胃ろう

胃ろう（胃瘻、Percutaneous Endoscopic Gastrostomy: PEG）は、口や食道から食物を摂取できない患者に対して、栄養や水分、薬を直接胃に投与するために行われる医療処置です。

胃にチューブを挿入し、皮膚を通して外部から直接胃に栄養を送る方法です。以下に、胃ろうについての基本情報と準備について説明します。

 

胃ろうの基本情報

 

適応症例

食道や口腔、咽頭に問題があり、通常の食事が困難な場合

神経疾患（例えばALSやパーキンソン病）による嚥下障害

頭部外傷や脳卒中による嚥下困難

長期的な経管栄養が必要な場合

 

手術手順

内視鏡検査：胃ろうを挿入する前に内視鏡で胃と食道の状態を確認します。

チューブの挿入：局所麻酔を行い、内視鏡を使って胃に穴を開け、チューブを挿入します。

固定：チューブを胃の内側と外側で固定します。

 

メリット

長期間の栄養管理が可能

直接胃に栄養を送るため、吸収が良い

口や喉に負担がかからない

 

デメリット

手術による合併症（感染、出血など）のリスク

チューブの詰まりや抜けなどのトラブル

皮膚のトラブル（感染、炎症など）

 

 

胃ろうの準備と管理

 

医療チームとの相談

胃ろうを必要とするかどうかを医師と相談。

手術の詳細やリスクについて理解し、同意書に署名。

 

手術前の準備

術前検査（血液検査、内視鏡検査など）。

手術に適した体調管理。

 

術後のケア

定期的なチューブの清潔管理と交換。

感染予防対策（手洗い、消毒など）。

チューブ周囲の皮膚の観察とケア。

 

栄養管理

専門の栄養士と相談し、適切な栄養計画を立てる。

栄養剤や水分、薬の投与方法を理解し、適切に管理する。

 

家族や介護者の訓練

チューブの取り扱い方法、清潔管理、栄養剤の準備・投与方法を学ぶ。

緊急時の対応方法を理解し、連絡先を確保する。

 

生活環境の整備

清潔で安全な環境を整える。

必要な器具や物品（消毒液、ガーゼ、栄養剤など）を準備。

 

緊急時の対応

チューブの抜け：すぐに医師に連絡し、適切な対処を行う。

感染症の兆候：発赤、腫れ、痛み、膿などが見られた場合は、医師に相談。

栄養剤の詰まり：指示された方法でチューブを洗浄し、詰まりを解消。

 

胃ろうは、適切なケアと管理が重要です。医療チームとの連携を密にし、定期的なフォローアップを行うことで、患者の生活の質を維持することができます。